该项目针对针灸治疗肩周炎存在有疗法选择、时程选择、证型选择、穴位选择、替代疗法选择等临床共性技术问题,在循证医学研究方法的指导下开展系统研究。
主要研究内容:
1. 运用多中心、大样本RCT研究,以334例典型肩周炎患者为研究对象,采用长/短时程毫针、温针灸、电针疗法进行对照研究。发现三种基于毫针的常用针灸疗法对肩周炎均有良好的治疗作用,电针和温针灸治疗肩周炎的整体效应优于单纯毫针针刺。同疗法不同治疗时程间无明显差异,但短时程电针的镇痛效应和短、长时程温针灸的改善肩关节活动度疗效优于同时程其他疗法。
2. 电针复合温针和布洛芬治疗97例粘连前期风寒湿型肩周炎研究。发现“肩三针”电针复合温针法对粘连前期风寒湿型肩周炎有明显的镇痛效应,同时能有效改善肩关节活动障碍。
3. 采用经皮穴位电刺激(TEAS)和电针对360例不同分期瘀滞型肩周炎患者进行对照治疗。经皮穴位电刺激对瘀滞型肩周炎有明显的镇痛效应,能明显减轻患者的疼痛,同时对肩关节活动也有较好的改善作用,其整体疗效与电针相似,持续效应好于电针,发现经皮穴位电刺激是治疗肩周炎的有效新疗法。
4. 采用肩髃穴电针和布洛芬药物对432例经确诊为不同分期肩周炎患者进行对照治疗。发现肩髃穴电针对减轻肩周炎患者疼痛,改善肩部活动功能有明显的作用,肩髃穴是治疗肩周炎的局部有效穴,整体疗效优于布洛芬。
主要创新点:
1. 研究方法创新。系国内外第一个运用多中心、大样本(共观察1223例)、随机对照和贯彻盲法精神的针灸治疗肩周炎临床研究。
2. 实施方案创新 采用了严格的病例纳入标准(尤其是典型肩周炎与广义肩周炎的甄别)、分期标准、分型标准、排除标准和客观公认的肩痛、运动障碍等评价体系。严格规范针灸疗法各有关刺激参数。
3. 研究内容创新。不仅系统观察比较了三种常用针灸疗法(毫针、电针、温针灸)治疗肩周炎的疗效差异,也比较了同一针灸疗法采用不同治疗时程的疗效差异;不仅比较了常用针灸疗法的不同组合方法干预肩周炎的疗效,也首次完整地观察了局部单穴(肩髃穴)治疗肩周炎的疗效。
4. 治疗方法创新。创立经皮穴位电刺激(TEAS)新疗法治疗肩周炎,并对其治疗作用进行了多角度观察,明确了技术规范。
5. 应用推广创新。采用起草临床路径与单病种诊疗规范、专科协作组工作、现场讲座、示范门诊和培训、出版著作和影像资料、发表论文等多种形式开展针灸治疗肩周炎的应用推广工作;为针灸有效治疗肩周炎提供了客观的评价和指导,研究结果解决了许多困惑针灸临床的共性技术问题。
推广应用情况:
1. 起草“肩凝症”中医临床诊疗规范。
2. 成为中医优势病种(肩凝病)协作组组长单位。
3. 列入国家中医药百项适宜技术。
4. 出版浙江省适宜技术推广读本等。
5. 正式发行医学音像作品。
6.采用现场讲座、示范门诊和集中培训等多种形式在全国4省市近20个地区进行推广,完成推广讲座20余次,辅导基层医师1500余人。